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关于人们常常提到的“大白肺”,究竟是怎么回

  在有关新冠肺炎疫情的报道中,专家们在形容患者病情严重时经常会提到“大年夜白肺”,那么,究竟“大年夜白肺”是怎么回事?

  什么是“大年夜白肺”?

  正常环境下,拍摄CT和X光片时,我们的肺在影像片上显示是玄色的。这是由于肺里面是我们吸入的空气,空气轻易被X光穿透。以是,正常的肺在X线下,看起来是玄色的。假如肺里有炎症、有液体排泄,或者有占位性病变、有实变,导致肺内的气体削减,拍片的时刻,X光不轻易透以前,全部肺看起来就可能是白色的。这类患者每每病情危重,有生命危险,专业术语称为重症肺炎,俗称“大年夜白肺”。

  新冠肺炎患者为什么会呈现“大年夜白肺”?

  新冠肺炎病情恶化时,会呈现以深部气道和肺泡损伤为特性的炎性反映。大年夜量炎性排泄以及肺的实变,就会呈现“大年夜白肺”的环境。也便是说,新冠肺炎重症的患者肺里有较多黏液渗出物,这些渗出物将小气道堵塞,气体就无法进入到肺内。临床上的主要症状是患者会认为显着的缺氧,呼吸辛勤,经手指末梢测得的血氧饱和度慢慢下降,随病情加重直至呼吸衰竭而逝世亡。

  呈现“大年夜白肺”的缘故原由是什么呢?

  1.肺部感染

  除了新型冠状病毒感染的危重症患者,流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、各类细菌、非范例病原体(支原体、衣原体等)等其他临床常见的呼吸道感染致病菌引起肺部感染时,也有可能导致肺内气体显着削减,X线不能完全穿透,从而在影像片上体现为“大年夜白肺”。这就必要积极的抗感染治疗。常用药物有针对性的抗病毒药物、抗细菌药物及抗真菌治疗药物,但新型冠状病毒今朝还没有殊效的抗病毒药物。

  2.急性肺间质性病变

  除了由病毒等感染引起的大年夜白肺,临床上还有一些环境会导致患者肺间质的病变,如急性重症胰腺炎等满身炎症反映所致的肺损伤。一些肺部的创伤性损伤,以及如风湿性疾病、系统性红斑狼疮等结缔组织疾病,在累及肺部损伤时,可以导致肺间质损伤,部分可能同时伴有肺泡损伤,导致患者呼吸艰苦,肺部的CT或X光片可能会显示为“大年夜白肺”。

  3.心力衰竭

  各类缘故原由所致的心力衰竭,分外是急性心衰时,肺部影像片可以体现为类似“大年夜白肺”。这种白肺必要心衰及导致心衰的原发病的治疗,包括强心、利尿、扩血管等。常用的药物有硝酸甘油、呋塞米、西地兰等药物及其他原发病治疗手段。

  “大年夜白肺”该若何进行照料护士?

  1.发烧照料护士

  高热时应卧床苏息,削减耗氧量,增添水分摄入以补发烧导致的液体损掉。还可用物理降温,或遵医嘱利用药物降温,并及时监测、记录体温变更。

  2.呼吸艰苦照料护士

  遵医嘱予以恰当的要领氧疗,安抚患者情绪,亲昵照护患者,削减氧气耗损。同时,监测病程进展,有必要时予以机器通气。还要帮忙患者取得舒适体位,包括且不限于俯卧位在内的体位治疗。

  3.咳嗽、咳痰照料护士

  鼓励患者深呼吸,帮忙翻身及进行胸部叩击,指示有效咳嗽,匆匆进排痰。在痰液黏稠不易咳出时,可鼓励患者多饮水,亦可给予雾化吸入。

  4.康复练习

  康复期要在护士的指示下进行呼吸操练习。对付进展到“大年夜白肺”的危重症患者,肺部气体互换功能完全丢掉,必要呼吸机帮助呼吸,以致必要ECMO体外生命支持。

  本文由西安交大年夜二附院急诊科主任医师裴红红进行科学性把关。

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